镇江首例心腔内三维超声引导手术成功“补洞”|全球快资讯
2023-02-18 07:12:05
来源：中国江苏网
中国江苏网2月17日镇江讯 22岁的市民王姑娘，最近一段时间发现自己三天两头出现心慌、头痛、胸闷的情况，到医院做了个心脏彩超检查，竟然查出她房间隔先天性缺损，简单点来说，就是在她左右心房之间有“洞”，且多达3个。这一消息令王姑娘一家人都陷入了慌乱。
镇江市第一人民医院心血管内科主任、主任医师芮涛告诉王姑娘，她患有的房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，指左右心房的间隔中存在缺损，从而使心房水平出现分流，引起相应的血流动力学异常。
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通俗来讲就是，王姑娘心脏里的血液本来应该在流入右心房后，经过右心室、左心室后才进入左心房，但由于缺损的存在，右心房里的部分血液会直接流入左心房，忽略掉中间的步骤。而随着时间的推移，血液也可能直接从左心房流向右心房。
这样跳序性的血液循环显然不是好事，一开始往往没什么感觉，但经过较长时间的发展，患者会出现胸闷、气急、心悸等症状，这其实是因为脏器长时间缺氧，引起房颤、心律失常、衰竭等问题。
患者三个孔的每个缺损直径不超过5毫米， 但总缺损面积并不小， 应该手术治疗，如果不治疗，后期可能因心脏长期超负荷致心功能下降、肺动脉高压、心律失常；患者平时还有偏头痛，可能与此相关。结果很明确，若不及时治疗，会有性命之忧。
大部分“房缺”可通过心脏介入手术治疗，采用伞状封堵器将房间隔缺损封堵。入院后，经过多次讨论以及与王姑娘充分交流沟通，心血管内科专家团队决定为她实施房间隔缺损封堵术。
但由于王姑娘心上有三处缺损，经术前评估，采用一个封堵器全部覆盖具有一定的难度。心血管内科团队开创新思路，决定借助心腔内三维超声引导为她实施房间隔缺损修补术。
在介入的时候要特别注意，要精准选择最合适的进入位置，确保一个伞状封堵器全部覆盖房间隔的三个缺损。而借助心腔内三维超声，能更加清晰显示心脏内部结构。介入团队最终为王姑娘选择了一个宽边的伞状封堵器，经最合适的缺损孔置入，到达缺损位置后释放打开，完成封堵。经团队密切配合、精准操作，术中心腔内三维超声评估，封堵器完全覆盖了三个缺损，手术过程非常顺利，整个过程不到一个小时完成，成功化解王姑娘的“心脏危机”，将缺损的部位完美堵住。术后也没有出现并发症或不适感觉，王姑娘第二天就下床活动啦。
据介绍，先天性心脏病是危害儿童和成人健康与生命的残酷“杀手”，先天性房间隔缺损是最常见的先天性心内畸形之一，约占先天性心脏病的25%。5岁以上的患儿自行闭合的机率较小，应早期通过手术方式早治愈早干预。
王姑娘的病一直以来不被发现是因为先天性心脏病存在隐匿性，不易被察觉。若学龄前儿童容易患感冒、肺部感染，且心有杂音需警惕；成年人只能通过例行体检，做心电图、心脏彩超、胸片才能被发现。
目前介入手术治疗已成为先天性心脏病的首选和常规治疗方法，大部分的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等都可以通过介入手术达到治愈目的，比起以往心脏外科开胸手术，现在介入手术治疗具有手术时间短、恢复快、出血量少、创伤小等优点。
对该例手术，心血管内科首战告捷，既是对自身技术的肯定以及经验的积累，也填补了该市经心腔内三维超声引导心脏修补手术的空白，为镇江本地此类疾病的诊治增添了多一种微创治疗选择，标志着该院心血管内科微创手术领域迈出更加坚实的一步。芮涛主任表示，借助心腔内三维超声技术完成心脏手术，使心脏介入手术更精准、手术更完美。目前该先进技术，除了可用于复杂房间隔缺损封堵术，还可用于房颤的消融、左心耳封堵、卵圆孔未闭封堵、肥厚性心肌病消融等手术。（郑仁轩）
